Behandeling uitgezette buikslagader
Als het aneurysma van de buikslagader kleiner dan 5-5,5 cm is, kan er zonder ingreep behandeld worden. Wel moet dan overgewicht, roken, cholesterol, diabetes zo optimaal mogelijk behandeld worden, door eigen inzet en begeleiding door huisarts/specialist. ls het aneurysma groter dan 5-5,5 cm kan een ingreep in algehele verdoving geadviseerd worden. De behandeling kan op 2 manieren en de vaatchirurg zal U adviseren welke methode voor U het beste is.
Open buikoperatie
Open buikoperatie (broekoperatie) waarbij de aorta boven en onder het aneurysma wordt afgeklemd en het zieke deel vervangen wordt door een waterdichte kunststof buis (=prothese). Dit is een vrij zware operatie omdat de buik volledig geopend moet worden.
Plaatsen endoprothese
Plaatsen endoprothese (=Endo-Vascular Aneurysm Repair = EVAR)
De ingreep wordt uitgevoerd via de slagader in beide liezen (= minimaal invasieve behandeling). Deze worden aangeprikt en een catheter wordt opgevoerd tot enige cm voorbij de bovenkant van het aneurysma. Er worden onder Röntgen doorlichting contrastfoto’s gemaakt, om de juiste positie van de endoprothese ( = stent welke met kunststof is bekleed) in de slagader te bepalen. Nu kan de hoofdprothese geplaatst worden, waarna via de rechter lies de endoprothese met daaraan vast de rechter poot ontplooid wordt. Dan wordt via de linker lies een tweede endoprothese poot opgeschoven tot in de hoofdprothese en ook ontplooid. Nu worden alle overgangen van de prothese met een ballon aangedrukt zodat deze goed vast zitten.
De prikgaatjes in de slagaders in de liezen worden met een speciaal instrument door de huid heen gesloten.
Het voordeel van deze ingreep is dat de buikholte niet geopend hoeft te worden. Soms loopt het aneurysma tot aan of boven de nierslagaders. Dan wordt een speciale endoprothese gemaakt met zijtakken, waarbij er rekening gehouden wordt met zijtakken uit de aorta. Ook is het mogelijk dat er openingen in de endoprothese gehouden worden waardoorheen beklede stents(= klein buisje met een gaasachtige structuur gemaakt van medisch roestvrij staal ) kunnen worden geplaatst in de zijtakken. Er zijn verschillende benamingen voor de procedures als BEVAR en FEVAR. Een EVAR/FEVAR/BEVAR kan alleen uitgevoerd worden als er aan meerdere criteria op de CT-angio is voldaan.
Complicaties
Bij elke ingreep kan een infectie, diepe veneuze thrombose (=klonter in een ader), longembolie (=klonter in de longslagader) of nabloeding ontstaan. Ook kan de (endo-) prothese dichtklonteren. De cardiale en nierfuncties kunnen tijdelijk verminderd zijn.
De darmen liggen vaak een paar dagen stil, zeker na een open buikoperatie, zodat via een infuus vocht en voeding wordt gegeven. Soms kan er bij mannen een (tijdelijke) erectiestoornis optreden. De dokter die U gaat behandelen zal U inlichten over de mogelijke verdere complicaties van de ingreep.