Behandeling uitgezette borstslagader
Als het aneurysma van de borstslagader kleiner is dan 5,5 cm is, kan er zonder ingreep behandeld worden. Wel moet dan overgewicht, roken, cholesterol, diabetes zo optimaal mogelijk behandeld worden, door eigen inzet en begeleiding door huisarts/specialist.
Als het aneurysma groter is dan 5,5 cm, kan een ingreep in algehele verdoving geadviseerd worden. De behandeling kan op 2 manieren en de vaatchirurg zal U adviseren welke methode voor U het beste is.
Open borstkasoperatie
Open borstkasoperatie, waarbij het zieke deel vervangen wordt door een waterdichte kunststof buis (=prothese). Dit is een vrij zware operatie, omdat de borstholte geopend moet worden tussen de ribben. Hierbij zullen ook tijdelijk 1 of 2 drains geplaatst worden, die meestal vrij snel weer verwijderd worden na de operatie.
Plaatsen endoprothese
Plaatsen endoprothese (=Thoracic Endo-Vascular Aneurysm Repair = TEVAR)
De ingreep wordt uitgevoerd via de slagader in beide liezen (= minimaal invasieve behandeling). Deze worden aangeprikt en een catheter wordt opgevoerd tot enige cm voorbij de bovenkant van het aneurysma. Er worden onder Röntgen doorlichting contrastfoto’s gemaakt, om de juiste positie van de endoprothese ( = stent welke met kunstof is bekleed) in de slagader te bepalen. Hierna kan de prothese ontplooid worden. Vervolgens wordt de prothese met een ballon aangedrukt zodat deze goed vastzit in de wand van de borstslagader.
De prikgaatjes in de slagaders in de liezen worden met een speciaal instrument door de huid heen gesloten.
Het voordeel van deze ingreep is dat de borstholte niet geopend hoeft te worden. Een TEVAR kan alleen uitgevoerd worden als er aan meerdere criteria op de CT-angio is voldaan.
Complicaties
Bij elke ingreep kan een infectie, diepe veneuze trombose (=klonter in een ader), longembolie (=klonter in de longslagader) of nabloeding ontstaan. Ook kan de (endo-) prothese dicht klonteren. De cardiale en nierfuncties kunnen tijdelijk verminderd zijn. In 2-3% kan er een (tijdelijke) verlamming van de benen ontstaan omdat de (endo-) prothese een aantal kleine bloedvaten, die naar het ruggenmerg lopen, afsluit. Tijdens de ingreep worden een paar technische hulpmiddelen gebruikt om dit te voorkomen. De dokter die U gaat behandelen zal U inlichten over de mogelijke verdere complicaties van de ingreep.