Aneurysma van de knieslagader (aneurysma arteria poplitea = PAA)
Een aneurysma ontstaat door verwijding van een slagader, waarbij deze steeds verder uitzet. Hierbij wordt de wand van de slagader steeds dunner en zal op een zeker moment scheuren (=ruptuur). Hierdoor kan een levensbedreigende bloeding ontstaan. Vaak is de ruptuur het eerste symptoom van een aneurysma. Dat komt doordat het uitzetten van het bloedvat langzaam gaat en het jaren duurt om tot de kritische waarde te komen. Hoe groter de diameter van het aneurysma, hoe groter de kans op ruptuur. Ook door turbulentie van de bloedstroom in het aneurysma kunnen klonters ontstaan of loskomen en verder in een slagader een verstopping (=embolie) veroorzaken, waardoor het achterliggende orgaan of ledemaat geen zuurstof meer krijgt.
Hoe ontstaat een aneurysma?
Slagaderverkalking (=atherosclerose) is de belangrijkste oorzaak voor het ontstaan van een uitgezette slagader. Slagaderverkalking ontstaat door een combinatie van meerdere factoren:
- Diabetes
- Overgewicht
- Roken
- Hoge bloeddruk
- Leeftijd
- Verhoogd cholesterol
- Genetische aanleg zoals erfelijke bindweefselziekten en hartafwijkingen
- Voortdurende ontstekingen van de slagaderwand (=vasculitis).
- Te weinig beweging
Waar komen uitgezette slagaders (aneurysma’s) meestal voor in het lichaam?
Een aneurysma kan in elke slagader van het lichaam voorkomen. Er zijn echter wel 3 locaties waar de slagader het meest frequent te wijd wordt: de borstslagader, de buikslagader en de knieslagader.
De knieslagader (arteria poplitea)
De knieslagader loopt in de knieholte en verbindt de slagader in het bovenbeen(=AFS) met de slagaders in het onderbeen (=tibiaal).
De diameter van de knieslagader is normaal 0,5-0,6 cm. Een behandeling wordt noodzakelijk als het aneurysma groter dan 2 cm is.
Welke klachten kan een aneurysma van de knieslagader geven?
Meestal zijn er weinig tot geen klachten, omdat het aneurysma langzaam groeit:
- Pijn bij het stappen in de kuit (=etalage benen), omdat de bloedtoevoer naar het onderbeen door de klonters in het aneurysma verminderd is. Bij inspanning ontstaat dan een verzuring van de spieren door relatief zuurstofgebrek in de spieren.
- Koud en pijnlijk onderbeen, doordat door turbulentie in het aneurysma klonters ontstaan of loskomen en met de bloedstroom mee naar de slagaders in het onderbeen gesleept worden. De slagaders in het onderbeen raken dan verstopt (=embolie) en dat geeft weer een zuurstofgebrek. Dit kan acuut gebeuren en een dringende ingreep is dan noodzakelijk, omdat het been kan afsterven.
Diagnose
Met echografie kan een eerste evaluatie van de knieslagader uitgevoerd worden om vast te stellen of er een aneurysma is. Meestal kan ook een vrij goede meting van de diameter gedaan worden. Voor verdere evaluatie is een CT-angio noodzakelijk om te bepalen welk type ingreep mogelijk is.